Apresentação
Bem vinda ao nosso Mini Guia de Nutrição e Hormônios da Mulher Trans!
Este é um material bem simples e direto com as principais referências de hormônios disponíveis no Brasil, separados por Estrógenos, Antiandrógenos e Progestágenos.
É muito importante lembrar que cada tipo de hormônios tem benefícios para a feminilização, além de um potencial para causar efeitos colaterais ruins. E por que algumas mulheres trans têm mais benefícios dos hormônios e outras têm mais efeitos colaterais?
Porque quando qualquer remédio entra no seu organismo ele vai funcionar melhor ou pior dependendo do ambiente que encontra no seu corpo!
E como criar um ambiente saudável e bom para fazer o hormônio funcionar o melhor possível? Pela sua alimentação!
Conheça agora as principais dicas de alimentação para cada tipo de hormônio e acompanhe diariamente dezenas de novas informações no Intagram e no TikTok do Dr João Marcelo, o Nutricionista das Pessoas Trans!
Boa leitura!
Introdução
Quando falamos em Terapia Hormonal Feminilizante (THF) para Mulheres Trans, buscamos dois benefícios ao mesmo tempo:
- Desenvolver características femininas
- Minimizar características masculinas.
O tratamento inclui o uso de estrógenos, antiandrógenos e, em alguns casos, progestágenos e é muito importante dizer aqui: não podemos "escolher" qual é o melhor! É fundamental que um médico endocrinologista avalie cada mulher trans e decida qual opção combina com ela de acordo com coisas como a idade, histórico médico, outros medicamentos que utiliza e até mesmo o tipo físico de mulher que deseja ser, por exemplo, mais magrinha, mais musculosa, mais cheia de curvas e outras opções.
Então, se é o médico que vai decidir, por que você precisa dessa informação?
Porque informação é poder! E o poder tem que estar nas SUAS mãos! Se você tem o conhecimento, você está apta, melhor preparada até mesmo para escolher o médico que trabalha de uma forma que você concorda! Se você tem o conhecimento você pode questionar, perguntar e até mesmo discordar!
Se você tem o conhecimento o médico estará trabalhando para você e você será sempre a protagonista da sua transição e da sua saúde!
Vamos falar de Estrógenos, Antiandrógenos e Progestágenos e conhecer os efeitos que desejamos com cada um deles, os efeitos colaterais com os quais devemos ter cuidado e as dicas alimentares a seguir para fazer esses hormônios funcionarem melhor, com boa prevenção contra os riscos.
Mas antes, algumas regrinhas gerais que sempre servem para qualquer hormônio:
1. Beber pelo menos 2 litros de água por dia, metade até a hora do almoço e metade até a hora do jantar, para melhorar o funcionamento dos rins, a qualidade do sangue e prevenir a retenção de líquidos.
2. Controlar o peso, porque existem alguns efeitos colaterais dos hormônios como a pressão alta e a trombose que são muito agravados pela obesidade.
3. Atividades físicas melhoram a circulação sanguínea e auxiliam na redistribuição de gordura corporal. Aliviam o stress e até melhoram a ansiedade e depressão que podem ser associadas a hormônios em alguns casos. E, naturalmente, dependendo do tipo físico que você deseja ter, como uma mulher mais musculosa ou mais cheia de curvas, a musculação pode ajudar muito a modelar seu corpo.
4. Evitar álcool, pois prejudica o fígado, muito usado e exigido para processar os hormônios dentro do organismo. Isso é especialmente importante ao usar ciproterona ou altas doses de estrógenos.
Sempre que digo para você reduzir ou eliminar alguma coisa, considere o seguinte: se uma coisa faz mal, usar um pouquinho faz um pouquinho mal. Usar muito faz muito mal. Não usar nada... não faz mal nenhum!
Quanto de esforço e até mesmo sacrifício você vai fazer?
Agora você tem a informação, É você que decide!!!
1. ESTRÓGENOS
Medicamentos Disponíveis no Brasil:
• Oral: Estradiol (Primogyna, Ciclovular).
• Transdérmico (adesivo): Climara, Estradot.
• Injetável: Estradiol valerato (Primosiston).
Os principais benefícios
• Desenvolvimento dos seios.
• Redistribuição de gordura corporal para padrões femininos.
• Redução da densidade dos pelos corporais e calvície de padrão masculino.
Possíveis efeitos colaterais
• Risco aumentado de trombose venosa profunda (TVP).
• Potencial aumento da pressão arterial.
• Evitar em pessoas com histórico de câncer sensível a hormônios.
Dicas Alimentares:
• Alimentos ricos em fibras: frutas (maçã, pera), vegetais (brócolis, cenoura) e grãos integrais ajudam na eliminação do que sobra dos estrógenos depois de metabolizados pelo fígado.
• Fontes de ômega-3: peixes gordurosos (salmão, sardinha), linhaça e chia reduzem inflamações e protegem o sistema cardiovascular.
• Antioxidantes: oleaginosas como castanha-do-pará e amêndoas e frutas vermelhas ajudam na saúde vascular e celular.
2. ANTIANDRÓGENOS
Medicamentos disponíveis no Brasil:
• Espironolactona (Aldactone, Espironolactona Medley).
• Acetato de Ciproterona (Androcur).
• Finasterida (Proscar, Finasterida EMS).
Benefícios:
• Redução de pelos corporais e densidade muscular.
• Auxílio na redistribuição de gordura corporal.
• Controle da calvície de padrão masculino.
Efeitos Colaterais:
• A Espironolactona é um diurético e pode causar hiperpotassemia (excesso de potássio no sangue), desidratação e hipotensão.
• A Ciproterona é um bloqueador de testosterona e só deve ser tomado quando a mulher trans tem a testosterona realmente alta. Em muitos casos a testosterona já tem um padrão normal (entre 50 e 100 nos exames, igual uma mulher cis) e a pessoa usa indevidamente, acaba ficando com a testosterona tão baixa que aparecem sintomas de depressão, fraqueza, desânimo, sonolência.
É necessário que o médico responsável analise os exames de sangue de testosterona antes de iniciar o uso e depois acompanhe rigorosamente o nível para que seja mantido dentro do necessário. Evite o erro de achar que quanto menos testo melhor! Mesmo a mulher cis tem um pouco de testosterona e isso não masculiniza!
A Ciproterona tem ainda um risco aumentado de problemas hepáticos (de fígado).
• Finasterida:
Possíveis efeitos sexuais colaterais, como baixa libido.
Dicas Alimentares:
• Para quem usa Espironolactona:
- Limitar alimentos ricos em potássio (banana, abacate, espinafre) para evitar desequilíbrios. Consumir alimentos equilibrados como arroz integral e maçã.
• Para quem usa Ciproterona:
- Vegetais crucíferos (brócolis, couve) e alimentos antioxidantes (cúrcuma, chá verde) auxiliam a proteção do fígado. Fundamental evitar álcool e drog4s recreativas.
- Reduzir gorduras saturadas: priorizar carnes magras e óleos vegetais (óleo de soja, canola e girassol) para melhorar o perfil lipídico.
3. PROGESTÁGENOS
Medicamentos Disponíveis no Brasil:
• Acetato de Medroxiprogesterona (Provera).
• Progesterona Micronizada (Utrogestan).
Benefícios Potenciais:
• Melhor forma e sensibilidade dos seios.
• Possível melhora do humor e da libido.
Efeitos Colaterais:
• Aumento do risco cardiovascular.
• Retenção de líquidos e inchaço.
Dicas Alimentares:
• Consumir fibras e fitonutrientes: frutas cítricas (laranja, limão) e vegetais coloridos ajudam na metabolização de hormônios.
• Consumir ou suplementar magnésio e vitamina B6: amêndoas, abacate e sementes de girassol ajudam no controle do humor e na redução da retenção de líquidos.
Muito obrigado pelo seu interesse!
Com carinho,
Dr. João Marcelo
O Nutricionista das Pessoas Trans
Referências Bibliográficas:
1. Hembree, W. C., et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3869–3903.
2. WPATH Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8 (2022).
3. Faintuch, J., & Faintuch, S. (2019). Obesidade: Epidemiologia, fisiopatologia e terapêutica. Artmed Editora.
4. Whitney, E. N., & Rolfes, S. R. (2019). Understanding Nutrition. Cengage Learning.
5. Slavin, J. L. (2013). Dietary fiber and body weight. Nutrition, 29(2), 375–379.